维生素D缺乏症的主要表现有骨骼疼痛、肌肉无力、情绪波动、儿童发育迟缓和免疫力下降。维生素D缺乏症通常由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病或药物影响等因素引起。
1、骨骼疼痛
维生素D缺乏会导致钙吸收不足，引发骨骼矿化障碍。成人可能出现骨软化症，表现为腰背部或下肢持续性钝痛，活动时加重。儿童则可能发展为佝偻病，出现颅骨软化、肋骨串珠等特征性改变。这类疼痛在补充维生素D和钙剂后通常可缓解。
2、肌肉无力
维生素D受体广泛分布于肌肉组织，缺乏时会出现近端肌群无力，表现为爬楼梯困难、从坐位起身费力等症状。肌电图检查可能显示肌源性损害，但肌酶水平通常正常。这种肌无力与低血磷导致的能量代谢障碍有关。
3、情绪波动
维生素D参与神经递质合成调节，缺乏可能引发抑郁、焦虑等情绪障碍。研究发现维生素D水平与5-羟色胺浓度呈正相关。冬季日照减少时，部分人群出现的季节性情感障碍就与维生素D缺乏密切相关。
4、儿童发育迟缓
婴幼儿维生素D缺乏会导致囟门闭合延迟、出牙晚、O型腿等生长发育异常。严重者可出现低钙惊厥。生长曲线监测可见身高体重增长缓慢，骨龄落后于实际年龄。这种情况需要立即医疗干预。
5、免疫力下降
维生素D能调节免疫细胞功能，缺乏时呼吸道感染概率增加。自身免疫性疾病如多发性硬化、类风湿关节炎的发病风险也会上升。实验室检查可见反复感染患者血清25羟维生素D水平普遍偏低。
预防维生素D缺乏需保证每日10-30分钟日光暴露，重点照射面部和上肢。饮食应包含富含维生素D的鱼类、蛋黄和强化食品。特殊人群如孕妇、老年人、深色皮肤者建议定期检测血清25羟维生素D水平，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。同时注意配合适量负重运动促进钙质沉积，避免同时摄入影响吸收的咖啡因或高纤维食物。
