口腔念珠菌病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史评估。诊断标准包括典型症状、真菌学检查、组织病理学检查、免疫学检测和鉴别诊断。
1、典型症状
口腔念珠菌病常见症状为口腔黏膜白色伪膜，可刮除后露出充血基底，多发生于舌背、颊黏膜和腭部。患者可能伴有灼痛感或味觉异常，婴幼儿可出现拒食和烦躁。免疫抑制患者可能出现广泛黏膜糜烂或红斑型病变。
2、真菌学检查
通过直接镜检发现假菌丝和芽生孢子是确诊依据，常用10%氢氧化钾溶液或革兰染色处理标本。培养检查可明确念珠菌种类，沙保弱培养基培养24-48小时可见乳白色光滑菌落。对于反复感染或治疗无效者需进行药敏试验。
3、组织病理学检查
活检适用于临床表现不典型或怀疑癌变的情况，病理可见角化层中性粒细胞浸润和真菌菌丝侵入上皮。过碘酸希夫染色可增强真菌成分的显示效果，有助于判断感染深度和范围。
4、免疫学检测
血清学检测适用于深部念珠菌感染的辅助诊断，包括甘露聚糖抗原检测和β-D-葡聚糖试验。免疫功能评估对反复感染患者尤为重要，需检测CD4+T细胞计数和免疫球蛋白水平。
5、鉴别诊断
需与口腔扁平苔藓、白斑病、口腔毛状白斑等疾病区分。艾滋病患者需注意与卡波西肉瘤鉴别，长期佩戴义齿者需排除义齿性口炎。特殊类型如慢性增生性念珠菌病需与鳞状细胞癌鉴别。
口腔念珠菌病患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔黏膜。义齿佩戴者需每日清洁义齿并适当浸泡消毒。饮食宜清淡，避免过烫或刺激性食物。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能低下者应定期复查。出现口腔黏膜异常改变时应尽早就医，避免自行使用抗菌药物。治疗期间可适量补充含益生菌的酸奶，帮助维持口腔菌群平衡。
