椎间盘膨出和腰椎间盘突出是两种不同的椎间盘病变，主要区别在于纤维环的完整性及髓核位移程度。椎间盘膨出表现为纤维环整体均匀膨隆但未破裂，腰椎间盘突出则是纤维环破裂导致髓核外溢压迫神经。
1、病理差异
椎间盘膨出是椎间盘退变的早期表现，纤维环保持完整但弹性下降，导致整个椎间盘向四周均匀膨出，通常膨出范围不超过椎体边缘3毫米。腰椎间盘突出属于进展性病变，纤维环局部破裂使髓核突破纤维环限制，形成局限性突出物，突出部分常超过椎体边缘3毫米，可能直接压迫神经根或硬膜囊。
2、症状特点
椎间盘膨出多引起腰部钝痛或僵硬感，症状具有间歇性，久坐或负重后加重，休息可缓解，较少出现下肢放射痛。腰椎间盘突出典型症状为剧烈腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，严重者可出现足部麻木、肌力下降等神经压迫体征。
3、影像学表现
CT或MRI检查中，椎间盘膨出显示为对称性环形膨隆，硬膜囊受压呈平滑弧形压迹。腰椎间盘突出则表现为局限性后突，可见髓核突破纤维环形成游离碎片，硬膜囊或神经根受压呈锐角形改变，部分病例可见许莫氏结节形成。
4、治疗原则
椎间盘膨出以保守治疗为主，包括核心肌群锻炼、物理治疗和非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等。腰椎间盘突出急性期需绝对卧床，使用甘露醇注射液脱水减压，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除术。
5、预后转归
椎间盘膨出经规范康复训练后，多数患者症状可完全消失，椎间盘形态可能部分回纳。腰椎间盘突出患者易复发，约三成病例可能进展为椎管狭窄，需长期避免负重和剧烈旋转动作，必要时需进行椎间融合术治疗。
建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，饮食注意补充钙质和维生素D。急性疼痛期应卧床休息，症状持续不缓解或出现下肢无力时需及时就医，禁止自行推拿或暴力扭转腰部。定期复查影像学评估病情进展，必要时考虑介入治疗。
