子宫内膜癌通常需要切除子宫，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合评估。主要干预方式有全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、激素治疗、放射治疗。
1、全子宫切除术
全子宫切除术是子宫内膜癌的基础治疗方式，适用于肿瘤局限于子宫体的患者。手术通过完整切除子宫体及宫颈消除病灶，可配合腹腔镜或开腹手术完成。术后需关注阴道残端愈合情况，定期复查肿瘤标志物。
2、双侧附件切除术
子宫内膜癌易转移至卵巢，术中常规切除双侧输卵管和卵巢。对于绝经前患者需评估激素剥夺影响，术后可能出现更年期症状。病理检查可明确卵巢受累情况，指导后续辅助治疗决策。
3、盆腔淋巴结清扫术
对于中高危患者需行系统性盆腔淋巴结切除，评估肿瘤转移范围。手术可能引起淋巴水肿等并发症，需配合加压包扎和功能锻炼。前哨淋巴结活检技术可降低手术创伤，适用于早期低危病例。
4、激素治疗
年轻早期患者保留生育功能时可采用大剂量孕激素治疗，需密切监测内膜变化。常用药物包括醋酸甲羟孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。治疗期间每3个月需行子宫内膜活检评估疗效。
5、放射治疗
术后存在高危因素者需补充放疗，包括体外照射和腔内后装治疗。放疗可降低局部复发风险，但可能引起放射性肠炎等并发症。调强放疗技术能更好保护正常组织，提高治疗精准度。
子宫内膜癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入。规律进行盆底肌锻炼改善排尿功能，避免提重物等增加腹压动作。定期随访监测CA125等肿瘤标志物，术后2年内每3个月复查一次。出现异常阴道出血或盆腔疼痛需及时就诊，心理疏导有助于缓解治疗焦虑。根据个体情况制定个性化康复计划，必要时转介营养科和康复科进行多学科管理。
