化脓性汗腺炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理活检及鉴别诊断等方式确诊。化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为反复发作的疼痛性结节、脓肿及窦道形成。
1、临床表现
医生会观察皮肤病变的典型特征，如腋窝、腹股沟等大汗腺分布区域出现红色疼痛性结节，后期可能破溃形成脓肿或窦道。病变常对称分布，伴有脓性分泌物和瘢痕形成。患者可能主诉反复发作的疼痛和局部不适，病程超过数月。
2、实验室检查
血常规可能显示白细胞计数升高，提示存在感染或炎症。C反应蛋白和血沉等炎症指标可能升高。脓液培养可帮助明确是否存在细菌感染，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
3、影像学检查
超声检查可评估皮下脓肿的范围和深度，帮助判断病变严重程度。对于深部或复杂病例，可能进行MRI检查以明确窦道走向和周围组织受累情况，为手术治疗提供依据。
4、病理活检
对于不典型病例，可能需要进行皮肤活检。病理检查可见毛囊角化过度、毛囊破裂、毛囊周围炎症细胞浸润等特征性改变。晚期可见纤维化和瘢痕形成，有助于与其他皮肤病鉴别。
5、鉴别诊断
需要与疖病、皮肤结核、放线菌病、克罗恩病相关皮肤病变等相鉴别。医生会结合病史、临床表现和检查结果进行综合判断，排除其他可能引起类似症状的疾病。
确诊化脓性汗腺炎后，患者应注意保持患处清洁干燥，避免挤压和摩擦病变部位。穿着宽松透气的棉质衣物有助于减少局部刺激。控制体重和戒烟可能改善病情。饮食上应避免高糖高脂食物，适当补充维生素和蛋白质有助于皮肤修复。定期随访和规范治疗对控制病情进展至关重要，严重者可能需要长期药物控制或手术治疗。
