主动脉瘤是指主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变，典型表现包括搏动性肿块、压迫症状、突发撕裂样胸背痛等。主动脉瘤的形态特征主要有瘤体直径超过正常血管50%、梭形或囊状扩张、血管壁分层等。
1、搏动性肿块
靠近体表的主动脉瘤可在腹部或颈部触及与心跳同步的搏动性包块，尤其在腹主动脉瘤患者中常见。这种肿块通常无压痛，但体积增大时可能压迫周围神经导致放射痛。体检时需与正常动脉搏动鉴别，超声检查可明确诊断。
2、压迫症状
增大的瘤体可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管导致呼吸困难，压迫喉返神经造成声音嘶哑。胸主动脉瘤可能引发上腔静脉综合征，表现为头颈部水肿。这些症状往往提示瘤体已进展至危险尺寸。
3、撕裂样疼痛
突发剧烈胸背部撕裂样疼痛是主动脉夹层破裂的典型征兆，疼痛可向肩胛区或腹部放射。这种疼痛区别于心绞痛，通常持续不缓解且伴随血压波动。约20%患者会出现晕厥，提示可能发生心包填塞等危急情况。
4、影像学特征
CT血管造影可见主动脉局部管径增宽超过3厘米，瘤壁可能伴有钙化或血栓形成。超声检查能显示血流涡流现象，MRI可清晰呈现血管壁分层。影像学测量瘤体增长速度对预测破裂风险有重要价值。
5、破裂征兆
瘤体破裂前可能出现先兆性疼痛、低血压和休克表现。腹主动脉瘤破裂常伴腹部压痛和肌紧张，胸主动脉瘤破裂易导致血胸。部分患者会出现Cullen征或Grey-Turner征等皮下出血表现。
主动脉瘤患者应严格控制血压，避免剧烈运动和突然用力。饮食需限制钠盐摄入，保持排便通畅。定期进行超声或CT随访监测瘤体变化，出现新发疼痛或原有症状加重时需立即就医。吸烟者必须戒烟，合并糖尿病或高脂血症者需积极控制原发病。
