长期药物治疗不见效的冠心病通常难以完全治愈，但可通过综合管理控制病情发展。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，需结合生活方式调整、药物优化及必要时血运重建治疗。
药物治疗是冠心病管理的基础，但部分患者对常规抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片反应不佳，可能与个体代谢差异、药物抵抗或病变进展有关。此时需在医生指导下调整用药方案，例如联用硝酸异山梨酯片改善心绞痛，或更换为替格瑞洛片增强抗血小板效果。同时应排查是否合并高血压、糖尿病等基础疾病未控制，这些因素会加速冠状动脉狭窄。
对于药物控制不良的严重冠状动脉狭窄，经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架或冠状动脉旁路移植术可恢复血流。术后仍需长期服用氯吡格雷片等药物防止支架内再狭窄。近年开展的体外反搏治疗、干细胞移植等新技术可能为顽固性冠心病提供新选择，但需严格评估适应证。
建议患者每日监测血压心率，每周进行3-5次30分钟快走或游泳等有氧运动，保持体重指数低于24。饮食采用地中海模式，每日摄入300克深色蔬菜和200克低糖水果，限制钠盐至5克以下。戒烟并避免二手烟暴露，通过正念冥想缓解焦虑情绪。每3个月复查血脂血糖，每年进行心脏负荷试验评估治疗效果，及时与心内科医生沟通调整方案。
