鼻窦炎的治疗选择手术还是药物，取决于病情的严重程度、类型以及对药物治疗的反应。对于急性鼻窦炎或症状较轻的慢性鼻窦炎，通常优先采用药物治疗；当药物治疗效果不佳、存在解剖结构异常或出现并发症时，则可能需要考虑手术治疗。
药物治疗是鼻窦炎的基础和首选方案，尤其适用于急性发作或慢性鼻窦炎的初始阶段。常用药物包括鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂，有助于减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症与水肿；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，能稀释黏液并促进其排出；对于细菌感染引起的急性鼻窦炎，医生可能会处方抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。此外，生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗也是重要的辅助治疗手段，能清除分泌物和过敏原，改善鼻腔环境。药物治疗的目标是控制感染、减轻炎症、通畅引流，多数患者通过规范、足疗程的药物治疗可以获得良好效果，避免手术。
当鼻窦炎发展为药物难以控制的慢性状态，或存在明确的机械性阻塞因素时，手术治疗便成为重要的选择。手术主要适用于以下情况：经过足量、足疗程的规范药物治疗后，症状仍持续存在或反复发作；鼻窦CT检查显示存在明显的解剖结构异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、钩突肥大或中鼻甲气化等，这些结构阻塞了鼻窦的自然开口，影响通气和引流；出现了眶内或颅内并发症，如眶蜂窝织炎、脑膜炎等。功能性内镜鼻窦手术是当前的主流术式，它通过内镜在直视下精准地开放阻塞的鼻窦口、切除息肉或修正异常结构，以恢复鼻窦的正常通气和引流功能。另一种手术方式是鼻内镜下的鼻窦球囊扩张术，创伤相对更小。手术本身并非根治鼻窦炎，而是为药物治疗创造更好的生理条件，术后通常仍需配合长期的药物和鼻腔护理以防止复发。
鼻窦炎的治疗决策是一个个体化的过程，应由耳鼻喉科医生在全面评估后制定。患者切勿自行判断或随意用药。日常生活中，应注意保暖，预防感冒，因为上呼吸道感染是鼻窦炎常见的诱因。保持室内空气流通和适宜的湿度，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。坚持进行正确的鼻腔冲洗，有助于维护鼻腔清洁。合理饮食，保证充足营养，适当锻炼以增强体质，这些措施对于控制病情、减少复发都至关重要。如果出现鼻塞、流脓涕、头痛或面部胀痛等症状持续不缓解，应及时就医。
