治疗扩张型心肌病可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、螺内酯片、呋塞米片等药物。扩张型心肌病可能与遗传、病毒感染、免疫异常等因素有关,通常表现为心力衰竭、心律失常等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药并定期复查。
功能主治:1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量:口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。(2)治疗高血压:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80~120mg,分1~2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病,起始按体重2mg/kg,必要时每4~6小时追加1~2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
1、地高辛片
地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭的患者。该药通过增强心肌收缩力改善心功能,但需注意其治疗窗较窄,过量可能引发恶心、呕吐、视力异常等中毒反应。用药期间应监测血药浓度,避免与钙剂、利尿剂等联用加重电解质紊乱。
2、酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低扩张型心肌病患者的心率及心肌耗氧量,延缓心室重构。初始用药需从小剂量开始逐渐加量,常见不良反应包括乏力、头晕等。严重心动过缓或支气管哮喘患者禁用,用药期间需定期评估心功能。
3、盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能减轻心脏负荷并抑制心肌纤维化。该药可能引起干咳、血钾升高,肾功能不全者需调整剂量。妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁止使用,服药期间需监测血压和肾功能。

4、螺内酯片
螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减少扩张型心肌病患者的水钠潴留和心肌纤维化。长期使用可能导致高钾血症、男性乳房发育等不良反应,肾功能不全者慎用。建议与排钾利尿剂联用时密切监测血钾水平,避免摄入高钾食物。
5、呋塞米片
呋塞米片是袢利尿剂,适用于扩张型心肌病伴水肿或肺淤血的患者。该药通过促进水钠排泄缓解症状,但可能引发低钾血症、低血压等副作用。用药期间需记录出入量,定期检测电解质,避免与氨基糖苷类抗生素合用加重耳毒性。

扩张型心肌病患者除规范用药外,需限制每日钠盐摄入不超过5克,避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。注意监测体重变化,若3天内增加超过2公斤需警惕心衰加重。保持规律作息,戒烟限酒,预防呼吸道感染。每3-6个月复查心脏超声评估病情进展,出现气短加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时立即就医。






















