藜芦使用时需要注意避免与含强心苷类药物联用、控制剂量防止毒性反应、孕妇及肝功能不全者禁用、警惕过敏反应、避免长期连续使用。
1. 药物相互作用
藜芦所含生物碱与地高辛等强心苷类药物存在配伍禁忌，可能增强后者毒性导致心律失常。使用期间需告知医生正在服用的所有药物，尤其需避免与钙剂、利尿剂联用。
2. 毒性控制
藜芦治疗窗较窄，过量易引发呕吐、腹痛等中毒反应。内服每日总量不宜超过3克，且需分次服用。出现口唇麻木或心率减慢时应立即停药就医。
3. 特殊人群禁忌
孕妇使用可能引发子宫收缩导致流产，哺乳期妇女及儿童也应禁用。肝功能异常者代谢能力下降，可能加重藜芦碱蓄积中毒风险。
4. 过敏监测
部分人群接触藜芦可能诱发皮肤红斑、瘙痒等过敏反应。初次使用建议小剂量测试，用药期间出现呼吸困难或面部水肿需紧急处理。
5. 疗程管理
连续使用不宜超过7日，长期应用可能导致蓄积中毒。治疗期间应定期监测心电图和肝肾功能，症状缓解后应逐步减量停药。
使用藜芦期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加饮水促进代谢，出现不适立即停药并就医。贮藏时需置于阴凉干燥处，防止药材霉变影响药效。用药后避免驾驶或操作精密仪器，警惕可能出现的眩晕等不良反应。
