中耳炎吃药治不好时通常需要手术干预。中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳炎，药物治疗无效时可能与鼓膜穿孔、胆脂瘤形成或反复感染有关，需根据具体病情选择鼓膜切开术、鼓室成形术等手术方式。
急性中耳炎若反复发作或抗生素治疗无效，可能发展为慢性化脓性中耳炎，此时鼓膜持续穿孔或中耳腔积液无法自行吸收，需通过鼓膜置管术引流积液。手术在局部麻醉下进行，术中放置通气管以平衡中耳压力，促进炎症消退。慢性中耳炎合并胆脂瘤时，胆脂瘤会破坏听小骨及周围骨质，需行乳突根治术清除病变组织，防止颅内并发症。对于鼓膜穿孔长期不愈者，鼓室成形术可修复穿孔并改善听力，手术需取自体软骨或筋膜作为修补材料。部分患者术后需配合抗生素滴耳液预防感染，并定期复查听力恢复情况。
术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳。饮食应清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C和锌以促进伤口愈合。若出现耳痛加剧或发热等症状，需及时复诊排除术后感染。儿童患者家长需注意观察其听力变化及耳道分泌物情况，遵医嘱完成术后护理。
