替硝唑片是一种抗厌氧菌药物，主要通过干扰细菌DNA合成促使细菌死亡。
1、作用机制
替硝唑片中的有效成分能够渗透进入细菌细胞内，在厌氧环境下被还原为活性代谢产物。这些代谢产物可与细菌DNA结合，导致DNA链断裂并抑制核酸合成，从而干扰细菌遗传物质的复制与转录过程，最终促使细菌死亡。该药对脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌等厌氧菌具有显著抑制作用。
2、抗菌谱特点
替硝唑片主要针对专性厌氧菌发挥作用，包括消化链球菌属、产黑色素普雷沃菌等口腔厌氧菌，以及艰难梭菌等肠道致病菌。其对原虫如阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴也有杀灭作用。需注意该药对需氧菌和兼性厌氧菌基本无效。
3、临床应用
临床主要用于治疗厌氧菌引起的腹腔感染、盆腔炎、牙周脓肿等疾病，也可用于预防结肠手术后感染。在治疗滴虫性阴道炎、阿米巴痢疾等寄生虫感染时，常与其他药物联合使用。用药期间可能出现恶心、口苦等消化道反应。
4、耐药性预防
细菌对替硝唑产生耐药性主要通过降低药物摄取、改变代谢酶活性等机制。为延缓耐药性产生，应严格掌握用药指征，避免不必要的预防性使用。治疗混合感染时需联合其他抗菌药物，并确保足够疗程。
5、用药注意事项
使用替硝唑片期间及停药后3日内禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应。妊娠早期、哺乳期妇女及中枢神经系统疾病患者慎用。长期用药需监测血常规，关注周围神经病变等不良反应。与其他抗凝药合用时可能增强出血风险。
使用替硝唑片期间应保持充足水分摄入，避免高脂肪饮食加重胃肠负担。治疗生殖系统感染时建议伴侣同治，注意个人卫生。用药后出现严重头晕或肢体麻木应及时就医。遵医嘱完成全程治疗，不可随意增减剂量或提前停药。
