痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎症或精神心理因素引起。原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素水平升高直接相关；继发性痛经常与器质性疾病相关，需针对性治疗。
前列腺素分泌过多是痛经最常见的原因。月经期间子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。这类痛经可通过热敷下腹部缓解，必要时医生可能推荐布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂。
子宫收缩异常表现为痉挛性疼痛，可能与子宫位置异常或宫颈管狭窄有关。这类患者常伴随经血排出不畅，建议经期避免剧烈运动，可尝试屈膝侧卧体位缓解症状。严重者需排除子宫畸形，医生可能开具间苯三酚等解痉药物。
子宫内膜异位症属于病理性因素，异位的子宫内膜组织随月经周期出血，刺激周围神经引发进行性加重的痛经。这类疼痛多始于经前1-2天，常伴随性交痛或不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等。
盆腔炎症引起的痛经多伴有下腹坠胀感，经期前后分泌物增多。慢性盆腔炎会导致输卵管粘连，加重经期疼痛。需进行妇科检查及白带常规检测，急性期需规范使用抗生素，慢性期可配合盆底康复治疗。
精神紧张、焦虑等心理因素会降低疼痛阈值，放大痛感。这类患者常伴有头痛、失眠等躯体症状。建议通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练调节，严重者可寻求心理治疗。保持规律作息和适度运动也有助于缓解症状。
若痛经程度严重影响生活，或伴随经量异常、非经期出血等症状，建议尽早就医排除子宫腺肌症、盆腔肿瘤等器质性疾病。继发性痛经患者需针对原发病进行治疗，必要时考虑手术治疗。
