脱发确实具有遗传性，主要与遗传因素、激素水平、毛囊敏感度、年龄增长、环境因素等有关。遗传性脱发通常表现为雄激素性脱发，由特定基因调控毛囊对雄激素的敏感性导致。
1、遗传因素
遗传性脱发与常染色体显性遗传有关，父母中一方或双方存在脱发史时，子女患病概率显著增加。相关基因如AR基因变异会导致毛囊对二氢睾酮过度敏感，引发毛囊微型化和生长期缩短。这类脱发多表现为发际线后移或头顶稀疏，男性多于女性。
2、激素水平
雄激素尤其是二氢睾酮是触发遗传性脱发的关键。睾酮在5α还原酶作用下转化为二氢睾酮，与毛囊受体结合后抑制毛乳头细胞功能。女性更年期后雌激素下降也会加重脱发，但进展较男性温和。
3、毛囊敏感度
遗传差异导致毛囊对雄激素的敏感程度不同。敏感毛囊会逐渐萎缩，生长期从2-6年缩短至数月，最终形成毳毛。前额和头顶部毛囊因富含5α还原酶，比枕部更易受累。
4、年龄增长
遗传性脱发多在青春期后显现，30-40岁达高峰。随年龄增长，毛囊干细胞活性下降，修复能力减弱，加速脱发进程。男性通常表现为M型脱发，女性多为头顶弥漫性稀疏。
5、环境因素
压力、吸烟、营养不良等会加剧遗传性脱发。精神压力升高皮质醇，干扰毛囊周期；吸烟收缩血管减少毛囊营养；缺乏蛋白质、铁、锌等营养素会削弱毛发再生能力。
遗传性脱发需综合干预，日常避免过度烫染和牵拉头发，保证充足睡眠与均衡饮食，适量补充含优质蛋白、维生素B族及铁元素的食物。建议使用含米诺地尔的外用制剂改善毛囊微循环，中重度患者可考虑口服非那雄胺或低能量激光治疗，植发手术适用于稳定期患者。定期皮肤科随访有助于制定个性化方案。
