咖啡斑是否需要治疗取决于斑块大小、数量增长趋势及是否伴随其他症状。多数情况下无需特殊治疗，若斑块快速增大、数量增多或合并神经系统异常则需干预。咖啡斑可能与遗传因素、黑色素细胞异常分布等因素有关。
咖啡斑属于先天性色素沉着性皮肤病，通常出生时或幼年期出现，呈现边界清晰的淡褐色斑片。直径小于5毫米且数量稳定的孤立性咖啡斑极少恶变，一般仅影响美观，可通过防晒避免颜色加深。部分患者斑块会随年龄增长自然淡化，观察期间建议每6-12个月拍照记录斑块形态变化。
当咖啡斑直径超过15毫米、数量超过6处或短期内快速增大时，需警惕神经纤维瘤病等系统性疾病可能。此类情况往往伴随腋窝雀斑样痣、视神经胶质瘤或骨骼发育异常，应进行皮肤镜、基因检测及神经系统评估。脉冲染料激光或调Q激光能选择性破坏黑色素颗粒，但治疗需多次重复进行，术后可能出现暂时性色素沉着或减退。
日常应注意避免暴晒，外出时使用SPF30以上防晒霜并配合物理遮挡。保持皮肤屏障完整，清洁时避免过度摩擦斑块区域。若斑块出现瘙痒、脱屑或隆起等变化，或发现儿童斑块数量随年龄增加，应及时至皮肤科就诊评估。合并神经系统症状者需联合神经外科、眼科等多学科诊疗。
