淋巴上出现硬疙瘩可能由多种原因引起，常见于淋巴结反应性增生、细菌或病毒感染、结核性淋巴结炎以及少数情况下恶性肿瘤转移。硬疙瘩的性质需结合伴随症状、持续时间及检查结果综合判断。
淋巴结反应性增生是最常见的原因，多与局部炎症刺激相关。当口腔、咽喉或头面部存在感染灶时，邻近淋巴结会出现代偿性肿大，表现为黄豆至蚕豆大小的硬结，按压可能有轻微疼痛，表面光滑可活动。这种情况通常随着原发感染控制后2-3周逐渐消退，期间可通过热敷促进血液循环。
细菌感染引起的淋巴结炎常伴随红肿热痛等典型炎症表现，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。患者可能出现发热、乏力等全身症状，触摸时淋巴结质地较硬且压痛明显。需进行血常规检查确认感染程度，必要时使用抗生素治疗。病毒感染如传染性单核细胞增多症也会导致全身多处淋巴结肿大，但质地相对较软。
结核性淋巴结炎多见于颈部，表现为无痛性缓慢增大的硬结，后期可能形成冷脓肿或破溃。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验和病理活检可确诊。需规范抗结核治疗6个月以上，避免擅自中断用药导致耐药。
恶性肿瘤淋巴结转移的硬疙瘩质地坚硬如石，常与周围组织粘连固定。乳腺癌易转移至腋窝淋巴结，鼻咽癌多转移至颈部淋巴结，肺癌可能引起锁骨上淋巴结肿大。这类淋巴结通常无压痛，进行性增大，需通过影像学检查和病理穿刺明确诊断。
持续超过1个月未消退的淋巴结硬结，或伴随体重下降、夜间盗汗等症状时，建议尽早就诊血液科或肿瘤科。医生会根据超声、CT等影像学检查评估淋巴结结构，必要时进行细针穿刺或切除活检明确性质。日常生活中应避免反复按压刺激淋巴结，观察记录硬结大小变化及伴随症状。
