儿童甲状腺肿大可能由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、先天性甲状腺激素合成障碍等原因引起。甲状腺肿大表现为颈部前方无痛性肿块，可能伴随吞咽困难或声音嘶哑，需通过甲状腺功能检查和超声明确病因。
1、碘缺乏
长期饮食中碘摄入不足会导致甲状腺代偿性增生。儿童处于生长发育期，对碘需求较高，若未通过食盐或海产品补充足够碘元素，甲状腺会增大以捕获更多碘原料。此类肿大质地较均匀，早期可通过食用加碘盐、海带等纠正，严重时需医生评估是否补充左甲状腺素钠片。
2、甲状腺炎
桥本甲状腺炎是儿童常见自身免疫性疾病，淋巴细胞浸润导致甲状腺组织破坏和肿大。患儿可能出现甲状腺质地坚韧、抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。治疗需监测甲状腺功能，若出现甲减可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，急性期可短期应用泼尼松。
3、甲状腺功能亢进
格雷夫斯病引起甲状腺激素分泌过多，刺激甲状腺滤泡增生。患儿除肿大外还伴突眼、心悸、多汗等症状。确诊需检测促甲状腺激素受体抗体，治疗首选甲巯咪唑抑制激素合成，严重者可能需放射性碘治疗或甲状腺部分切除术。
4、甲状腺结节
单发或多发结节可导致局部腺体增大，儿童结节恶性概率高于成人。超声检查可初步判断性质，细针穿刺能明确病理类型。良性结节定期随访即可，恶性结节需手术切除，术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
5、先天性激素合成障碍
甲状腺过氧化物酶或钠碘同向转运体基因突变，导致甲状腺激素合成受阻。患儿出生后即可能出现甲状腺肿大伴呆小症，新生儿筛查可早期发现。治疗需终身服用左甲状腺素钠片，剂量需随生长发育调整，定期监测骨龄和智力发育。
家长发现儿童颈部增粗应及时就医，避免自行补碘或用药。日常保证膳食含碘量，减少高碘与致甲状腺肿食物如卷心菜同食。治疗期间每3-6个月复查甲状腺超声和功能，青春期患儿需关注药物对身高体重的影响。若出现呼吸吞咽压迫症状或结节快速增长，需警惕恶变可能。
