吞咽时耳朵里有响声可能与咽鼓管功能异常、中耳压力变化或局部结构异常有关。常见原因包括感冒引起的咽鼓管堵塞、中耳炎或颞下颌关节紊乱。多数情况下通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气等调节动作可缓解，若伴随耳痛或听力下降需就医排查病理性因素。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，正常吞咽时会短暂开放以平衡内外压力。当该管道因炎症肿胀如感冒、过敏性鼻炎导致通气受阻，可能出现弹响音或闷胀感。儿童因咽鼓管发育较平直更易出现该现象，通常随年龄增长改善。
中耳压力失衡时，鼓膜内外压力差可产生异响。乘坐飞机或潜水等气压快速变化场景易诱发，可通过反复做吞咽动作促进压力平衡。持续性压力异常可能引发分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣及听力减退，需耳鼻喉科进行声导抗测试确诊。
颞下颌关节与耳道解剖位置邻近，该关节紊乱时可能辐射产生耳部弹响。常见于长期单侧咀嚼、磨牙或外伤患者，伴随张口受限、咀嚼疼痛等症状。口腔科通过咬合垫治疗或物理疗法可改善，严重者需关节腔注射治疗。
日常可通过热敷耳周、避免用力擤鼻等方式缓解症状。若响声持续超过两周，或出现耳流脓、眩晕等警示症状，需排除胆脂瘤、鼻咽部肿瘤等严重疾病。电子鼻咽镜和颞骨CT能帮助明确病因，多数病例经针对性治疗后可完全恢复。
