银屑病的中医确诊需结合四诊合参与皮损特征，主要通过望诊观察红斑鳞屑、切诊辨识脉象、问诊了解病程体质、闻诊辅助判断，并排除类似皮肤病。典型表现为边界清晰的红色斑块覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象与点状出血。
一、望诊辨皮损
中医望诊重点观察皮损形态分布，银屑病典型皮损为点滴状或钱币状红斑，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除后可见淡红色半透明薄膜及筛状出血点。头皮、肘膝伸侧及腰骶部为好发部位，部分患者伴有甲板点状凹陷或增厚。
二、切诊察脉象
通过脉诊判断气血阴阳状态，血热证多见弦数脉，血瘀证常见涩脉，血燥证多现细脉。结合舌诊可见血热证舌红苔黄，血瘀证舌暗紫有瘀斑，血虚证舌淡白少苔。脉舌合参有助于辨证分型。
三、问诊溯病因
详细询问发病诱因、病程变化与家族史，银屑病常见冬季加重夏季减轻，多有精神紧张、感染或外伤等诱发因素。需了解既往治疗反应及伴随症状，如关节肿痛提示关节病型银屑病。
四、闻诊辅判断
闻诊主要辨别特殊体味与鳞屑脱落声响，部分血热证患者可有燥热体气，关节病型活动时或闻及摩擦音。同时需听诊患者描述瘙痒程度与规律，夜间剧痒多属血虚风燥。
五、鉴别诊断
需与玫瑰糠疹、扁平苔藓、脂溢性皮炎等鉴别。玫瑰糠疹皮损呈椭圆形且长轴与皮纹一致，脂溢性皮炎鳞屑油腻且好发于皮脂腺丰富区域。必要时结合皮肤镜或病理检查明确诊断。
中医确诊银屑病后需注意避免辛辣刺激饮食，保持皮肤湿润可使用凡士林等温和润肤剂。规律作息与情绪管理有助于控制复发，急性期皮损忌搔抓或暴力剥脱鳞屑。建议在专业中医师指导下进行个体化辨证治疗，结合中药内服外洗、针灸等综合疗法，定期复诊调整方案。
