保和丸通常不适合脾胃虚寒、孕妇、过敏体质、急性胃肠炎及严重消化不良伴器质性疾病患者使用。保和丸作为消食导滞的中成药，主要适用于饮食积滞引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状，但特定人群和病理状态下需谨慎或禁用。
1、脾胃虚寒
脾胃虚寒者表现为畏寒肢冷、大便溏薄、喜温喜按等症状。保和丸中含山楂、神曲等消导成分，性质偏凉，可能加重虚寒症状。此类患者更适合附子理中丸等温中健脾药物，日常可配合生姜红糖水调理。
2、孕妇
保和丸中的莱菔子、半夏等成分可能刺激子宫平滑肌，存在潜在妊娠风险。孕妇出现消化不良时，建议通过少食多餐、食用山药粥等温和方式缓解，必要时需在中医师指导下使用砂仁等安胎类药材。
3、过敏体质
对保和丸所含成分过敏者可能出现皮疹、瘙痒等反应。中药复方制剂含多种植物成分，过敏体质者用药前应详细阅读说明书，首次服用可减半剂量观察反应，出现过敏症状需立即停用并抗过敏治疗。
4、急性胃肠炎
急性胃肠炎多由细菌病毒感染引起，需针对病原体治疗。保和丸仅缓解食积症状，无法抑制病原微生物，盲目使用可能延误病情。此类患者应优先选择蒙脱石散等肠道黏膜保护剂，并注意补液防止脱水。
5、器质性消化不良
胃溃疡、胃癌等器质性疾病导致的消化不良，服用保和丸可能掩盖病情。若出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状，需立即进行胃镜等检查，此类患者需针对原发病治疗，如使用奥美拉唑等抑酸药物。
使用保和丸期间应忌食生冷油腻，避免加重胃肠负担。慢性消化不良患者可配合按摩足三里穴，每日顺时针揉腹促进蠕动。服药三天症状无改善或出现腹痛加重、腹泻等情况需及时就医，儿童及老年人应在医师指导下调整剂量，长期服用可能影响电解质平衡，建议间断使用。
