慢性盆腔炎的诊断需结合临床表现、体格检查及辅助检查综合判断。慢性盆腔炎Chronic Pelvic Inflammatory Disease， CPID是女性上生殖道感染性疾病，病程迁延超过3个月，主要表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、异常阴道分泌物或性交痛。
诊断方法主要有以下5类：
1. 病史采集：重点询问月经史、性生活史、既往盆腔炎发作史及避孕方式。反复发作的盆腔疼痛、异常阴道出血或分泌物增多是重要线索。
2. 妇科检查：双合诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块，宫颈举痛提示炎症活动。三合诊对评估骶韧带增粗或盆腔粘连更敏感。
3. 实验室检查：
阴道分泌物检查：排除滴虫、霉菌等病原体感染
血常规：部分患者白细胞计数及C反应蛋白升高
宫颈分泌物核酸扩增检测如衣原体、淋球菌PCR
4. 影像学检查：
经阴道超声：可见输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿
MRI：对深部盆腔粘连和微小脓肿分辨率更高
5. 腹腔镜检查：诊断金标准，可直接观察输卵管充血、脓性渗出及粘连程度，同时可进行病原体培养。
需注意：约30%患者症状不典型，长期下腹痛需与子宫内膜异位症、肠易激综合征等鉴别。若出现发热、剧烈腹痛或盆腔包块，提示急性发作需立即就医。
治疗原则：根据药敏结果选择抗生素如多西环素、甲硝唑联合方案，严重者需静脉给药。物理治疗如超短波可缓解粘连疼痛，手术治疗适用于输卵管积水或脓肿形成者。
