高血压患者服药后血压未下降可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压未纠正或生活方式未调整等因素有关。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，需长期规范管理。
1、药物选择不当
部分患者使用的降压药物与高血压类型不匹配。如容量负荷型高血压未选用利尿剂，肾素依赖性高血压未使用血管紧张素转换酶抑制剂。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物需根据动态血压监测结果调整，单药控制不佳时可考虑联合用药方案。
2、剂量不足
初始治疗时医生可能采用小剂量渐进式给药，但部分患者对药物敏感性较低。如硝苯地平控释片每日30毫克可能无法达到目标血压，需在监测肝肾功前提下逐步增量。老年患者尤其要注意避免剂量不足与过量之间的平衡。
3、用药依从性差
超过四成患者存在漏服、自行减量或停药现象。部分患者服用卡托普利片后因干咳副作用擅自停药，或认为血压正常后中断苯磺酸氨氯地平片治疗。建议使用分装药盒、电子提醒等方式改善用药规律性。
4、继发性高血压
约10%患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。这类患者使用厄贝沙坦片等常规降压药效果有限，需通过肾动脉造影、激素检测明确病因。肾上腺腺瘤引起者可能需腹腔镜手术治疗。
5、生活方式未调整
高钠饮食会抵消降压药效果，每日钠摄入应控制在6克以下。未戒酒者酒精会干扰美托洛尔缓释片代谢，吸烟会损伤血管内皮功能。建议结合有氧运动和DASH饮食模式，每周保持150分钟中等强度锻炼。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，就诊时携带完整用药记录供医生参考。注意避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品，保持规律作息避免熬夜。若调整生活方式后血压仍不达标，需及时复诊排除药物抵抗性高血压，必要时进行24小时动态血压监测评估治疗效果。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压波动，合并糖尿病者需同时控制血糖水平。
