脑梗塞出院后通常需要遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物及神经保护药物等，具体用药需根据患者个体情况调整。
一、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片是脑梗塞后预防复发的首选药物，通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险。氯吡格雷片可作为替代或联合用药，适用于对阿司匹林不耐受或高风险患者。替格瑞洛片适用于急性期后短期强化抗血小板治疗的情况。使用期间需监测出血倾向，避免与非甾体抗炎药同服。
二、他汀类药物
阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇。瑞舒伐他汀钙片适用于合并糖尿病的患者，需定期检测肝功能与肌酸激酶。辛伐他汀片可作为经济型选择，但需注意与葡萄柚制品的相互作用。
三、降压药物
氨氯地平片通过钙通道阻滞作用控制血压，适合合并冠心病的患者。厄贝沙坦片作为血管紧张素受体拮抗剂，对肾脏有保护作用。美托洛尔缓释片适用于心率偏快的患者，可降低心肌耗氧量。血压控制目标通常需低于140/90mmHg。
四、降糖药物
二甲双胍缓释片是糖尿病合并脑梗塞患者的基础用药，可改善胰岛素抵抗。西格列汀片作为二肽基肽酶4抑制剂，低血糖风险较小。格列美脲片适用于胰岛功能尚存的患者，需警惕夜间低血糖发生。
五、神经保护药物
丁苯酞软胶囊可改善脑侧支循环，促进神经功能恢复。胞磷胆碱钠片通过促进磷脂代谢保护受损神经元。依达拉奉注射液需在急性期后继续使用2-4周，具有抗氧化和抑制自由基作用。
脑梗塞出院患者需严格遵循医嘱定时定量服药，不可自行调整剂量或停药。日常应保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，每周进行3-5次30分钟以上有氧运动。定期复查血常规、肝肾功能及颈动脉超声，出现头晕、肢体无力等异常症状时立即就医。家属需协助患者建立用药记录表，设置服药提醒，确保治疗依从性。
