低压91mmHg是否需要吃药需根据具体情况判断，多数情况下无须立即服药，少数情况需遵医嘱用药。舒张压91mmHg属于正常高值，可能由不良生活习惯或潜在疾病引起。
舒张压处于91mmHg时，若未合并高血压、糖尿病等基础疾病，且无头晕、心悸等症状，通常建议优先通过生活方式干预改善。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，保持体重指数在18.5-23.9之间，避免熬夜和过量饮酒。这些措施可使部分人群血压逐渐恢复正常范围。
当舒张压持续超过90mmHg并伴随靶器官损害时需考虑药物治疗。合并冠心病者可能出现胸闷、活动后气促，需使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。糖尿病患者若出现视物模糊、多尿，可选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。妊娠期高血压患者出现蛋白尿或水肿时，甲基多巴片是安全选择。继发性高血压如肾动脉狭窄患者需针对原发病治疗，必要时联合硝苯地平控释片等药物。
建议定期监测血压并记录数据，选择早晨起床后和睡前固定时间测量。若生活方式调整3-6个月后舒张压仍高于90mmHg，或出现头痛、视物模糊等症状，应及时到心血管内科就诊。避免自行服用降压药物，所有治疗方案需经专业医生评估后制定，同时注意药物可能引起的干咳、水肿等不良反应。
