丙肝丙型病毒性肝炎的确诊需通过血清学检测和病毒核酸检测相结合的方式完成。丙型肝炎病毒抗体抗-HCV筛查阳性后，必须进一步检测HCV RNA以确认现症感染。
主要诊断流程包括三个关键步骤：血清学初筛、病毒学确认和病情评估。血清学检测通过酶联免疫吸附试验ELISA检测抗-HCV，阳性结果提示曾感染病毒。确诊需进行HCV RNA定量检测PCR法，该检测能直接反映病毒复制情况，灵敏度可达15-50 IU/mL。病情评估需完善肝功能ALT/AST、肝脏弹性检测FibroScan或肝组织活检。
特殊情况下需注意：免疫抑制患者可能出现抗-HCV假阴性，需直接检测HCV RNA；窗口期感染暴露后6-8周可能出现HCV RNA阳性而抗体阴性。确诊后应进行HCV基因分型检测1-6型，不同基因型对治疗方案选择有指导意义。
对于高危人群1992年前输血史、静脉药瘾者、HIV感染者等，建议直接进行HCV RNA检测。确诊患者需同时筛查乙肝、HIV等共感染情况，并评估肝脏纤维化程度。所有确诊案例都应转诊至感染科或肝病科进行规范抗病毒治疗。
