补叶酸后血压下降可能与叶酸改善血管内皮功能、降低同型半胱氨酸水平、调节氧化应激等因素有关。叶酸对血压的影响主要通过以下机制实现：改善一碳代谢、减少血管炎症反应、促进一氧化氮合成。
叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平升高，进而损伤血管内皮功能。高同型半胱氨酸血症是高血压的独立危险因素，补充叶酸可有效降低血液中同型半胱氨酸浓度。临床观察显示，每日补充0.4-0.8毫克叶酸可使同型半胱氨酸水平降低约25%。
叶酸具有抗氧化特性，能减轻血管氧化应激损伤。氧化应激是高血压发病的重要环节，叶酸通过清除自由基、抑制脂质过氧化等途径保护血管。动物实验证实，叶酸补充可显著改善自发性高血压大鼠的血管舒张功能。
叶酸参与一碳代谢循环，影响DNA甲基化过程。表观遗传学研究表明，叶酸缺乏可能导致血压调节相关基因表达异常。适量补充叶酸有助于维持正常的基因表达模式，这对原发性高血压患者尤为重要。
对于高血压伴高同型半胱氨酸血症患者，建议在医生指导下进行规范治疗。除补充叶酸外，仍需坚持降压药物治疗和生活方式干预。血压明显波动时应及时就医复查，排除其他影响因素。
