马蹄肾修复手术是针对先天性肾脏融合畸形的矫正治疗，手术过程需根据患者解剖变异程度制定个性化方案。
术前准备阶段需完成泌尿系统三维CT重建和肾功能评估，明确峡部组织厚度及血管分布。麻醉方式多选择全身麻醉，患者取仰卧位，腰部垫高以充分暴露手术区域。
手术入路常采用经腹正中切口或肋缘下横切口，逐层分离腹直肌后进入腹膜后间隙。关键步骤包括分离融合的肾下极峡部组织，需特别注意避免损伤异位血管和集合系统。对于伴有肾积水的病例，需同期实施输尿管成形术解除梗阻。
血管处理是手术核心环节，需仔细辨认并保留所有副肾动脉。使用超声刀或双极电凝精细分离血管，峡部离断后创面采用可吸收缝线连续缝合止血。合并结石病例可术中联合输尿管软镜碎石。
术后管理包括48小时心电监护，监测肌酐变化。导尿管留置3-5天，肾周引流管根据引流量在术后5-7天拔除。建议术后3个月复查肾动态显像评估肾功能改善情况。
该手术平均耗时2-4小时，术中出血量约200-400ml。需注意约15%病例可能残留轻度肾盂积水，需长期随访。对于双侧严重旋转不良的复杂型马蹄肾，可能需分期手术处理。
