男性更年期迟发性性腺功能减退症是睾酮水平下降引发的生理变化,需从生活方式、心理调节及医学干预三方面综合管理。
激素水平监测与医学评估
功能主治:男性:原发性或继发性性腺功能低下的睾酮补充疗法,例如:
●睾丸切除后;
●无睾症;
●垂体功能低下;
●内分泌性阳痿;
●由于精子生成障碍所引起的不育症;
●男性更年期症状,例如:性欲减退、脑力体力下降等。
女性一男性性别转换;
●使女性男性化。
用法用量:一般,剂量应根据每个病人对药物的反应情况而加以适当的调整。通常,起始剂量每天120-160mg(以十一酸睾酮计,即3-4粒)连服2-3周,然后服用维持剂量,每天40-120mg(以十一酸皋酮计,即1-3粒)。 本品应在吃饭时服用,如有需要可用少量水吞服,必须将整个胶丸吞服,不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份,早晨服一份,晚间服一份。如果胶丸个数不能均分为两等份,则早晨服用胶丸个数较多的一份,或遵医嘱。
40岁后男性若出现性欲减退、疲劳持续、情绪波动等症状,建议检测血清睾酮总睾酮<11nmol/L需警惕。需排除糖尿病、甲状腺疾病等继发因素,必要时在医生指导下考虑睾酮替代治疗如十一酸睾酮胶丸,但前列腺癌患者禁用。
代谢综合征防控
内脏脂肪堆积会加剧雄激素缺乏。每日30分钟抗阻训练如深蹲、俯卧撑结合有氧运动,能将腰围控制在90厘米以下。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果可改善胰岛素抵抗,降低心血管风险。
睡眠障碍干预
深度睡眠减少会加速睾酮下降。睡眠呼吸暂停患者需进行多导睡眠监测,持续正压通气治疗可提升血氧饱和度。建立22:30前入睡的生物钟,避免睡前使用电子设备。
骨质疏松预防
雄激素缺乏每年可导致1%-2%骨量流失。建议每日摄入1000mg钙相当于500ml牛奶和800IU维生素D,骨密度T值<-2.5时需使用双膦酸盐类药物。
心理支持系统构建
认知行为疗法对情绪调节效果显著。伴侣共同参与治疗可缓解焦虑,每周保持3次以上深度交流。企业高管等高压人群可进行职业倦怠量表测评。
出现严重抑郁倾向或认知功能障碍时,需及时转诊精神科。规范管理的患者症状改善率可达70%以上,但需每3个月监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。