高龄初产妇医学上指35岁及以上首次妊娠的孕妇孕期需重点关注妊娠期并发症预防、胎儿健康监测及自身生理调节。孕期管理主要涉及产前检查强化、营养调整、生活方式优化三个方面。
产前检查强化
高龄孕妇需增加产检频次，重点监测妊娠期糖尿病、高血压等并发症。孕11-13周应完成NT超声和早期唐筛，孕16-20周需进行羊水穿刺或无创DNA检测以排除染色体异常。孕24-28周需完成糖耐量试验，孕晚期建议每两周进行胎心监护和超声评估胎盘功能。
营养结构调整
每日需补充400-800μg叶酸至孕12周，预防神经管缺陷。钙摄入量应达1000-1200mg/日，可选择低脂乳制品或钙剂。增加优质蛋白比例至总热量20%，适量补充DHA促进胎儿脑发育。需控制血糖生成指数低于55的食物占比，将空腹血糖维持在3.3-5.1mmol/L。
生活方式管理
避免接触电离辐射和化学毒物，孕早期体温升高不超过38℃。每周进行150分钟中等强度运动，如孕妇瑜伽或游泳。保证7-8小时夜间睡眠，午休不超过1小时。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，抑郁量表评分≥10分需心理科干预。
出现持续性宫缩每小时≥4次、阴道流血或胎动减少50%需立即就医。对于合并甲状腺功能异常者，需将TSH控制在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L范围。
