躺着看电视对眼睛不好主要与用眼姿势异常、屏幕距离不当、光线环境不良等因素有关。这些因素可能引发视疲劳、干眼症甚至暂时性视力下降。
躺着时眼球与电视屏幕难以保持水平，眼球需持续向上转动以聚焦屏幕，导致眼外肌长时间处于紧张状态。这种异常用眼姿势会加速泪液蒸发，引发眼部干涩、异物感等视疲劳症状。部分人群可能出现暂时性视物模糊，通常闭眼休息后可缓解。
屏幕距离过近会加重眼睛调节负担。躺着看电视往往缩短观看距离，迫使睫状肌持续收缩以维持对焦。持续近距离用眼超过30分钟就可能出现调节痉挛，表现为视近物时出现重影或聚焦困难。建议保持屏幕距离为屏幕对角线长度的3倍以上。
昏暗环境下屏幕亮度过高会造成瞳孔频繁调节。躺着看电视常伴随环境光线不足，屏幕强光与周围黑暗形成强烈明暗对比，瞳孔需不断收缩扩张以适应光线变化。这种反复调节可能诱发头痛、眼胀等视觉不适症状，长期可能影响昼夜节律。
少数情况下可能诱发急性闭角型青光眼发作。对于存在浅前房解剖结构的人群，长时间躺着用眼可能引起房角关闭，出现眼压急剧升高伴头痛呕吐，需立即就医处理。建议中老年人群避免完全平卧姿势观看电视。
