诊断性刮宫是一种通过刮取子宫内膜组织进行病理检查的医疗操作，主要用于异常子宫出血、不孕症或子宫内膜病变的辅助诊断。诊断性刮宫的操作方式主要有分段诊刮、全面刮宫、宫腔镜引导下刮宫等，适应症包括异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜癌筛查等。
一、分段诊刮
分段诊刮是指分次刮取宫颈管和宫腔内膜组织，可明确病变部位。该方式适用于绝经后出血患者，能鉴别宫颈与宫腔来源的病变。操作时需先刮取宫颈管组织，再进入宫腔刮取内膜，标本分装送检。可能出现子宫穿孔、感染等并发症，术后需观察阴道出血情况。
二、全面刮宫
全面刮宫指对整个宫腔内膜进行系统性刮取，适用于异常子宫出血的病因诊断。操作需在超声引导下进行，可提高取材准确性。对于子宫内膜增生、流产不全等疾病具有诊断价值。术后可能出现宫腔粘连风险，需预防性使用抗生素。
三、宫腔镜引导下刮宫
宫腔镜引导下刮宫在直视下进行，可精准定位可疑病灶。适用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔内病变的诊断。该方式能减少盲刮导致的子宫内膜损伤，提高诊断准确性。术前需评估心肺功能，术中需注意膨宫液吸收综合征的预防。
四、子宫内膜活检
子宫内膜活检采用细管吸取内膜组织，属于微创检查。适用于不孕症患者评估内膜容受性，或激素治疗后的内膜监测。操作简便且痛苦小，但可能存在取材不足的情况。建议在月经周期特定时间进行，以提高诊断价值。
五、治疗性刮宫
治疗性刮宫兼具诊断和治疗功能，适用于不全流产、葡萄胎等疾病。在清除宫腔内容物同时可获取病理标本。需注意预防术后感染和宫腔粘连，必要时联合药物治疗。对于反复流产患者需排查内分泌等因素。
诊断性刮宫后建议卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，两周内禁止盆浴和性生活。观察阴道出血量和性状，出现发热、腹痛或出血增多需及时就医。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充铁剂预防贫血。术后一个月需复查超声评估子宫内膜恢复情况，根据病理结果决定后续治疗。
