梅尼埃病和耳石症可通过眩晕特点、伴随症状及检查结果区分。梅尼埃病以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣耳闷为主要特征；耳石症则表现为短暂的头位变动诱发的眩晕，无听力异常。
1、眩晕特点
梅尼埃病的眩晕常持续20分钟至数小时，发作时患者自觉天旋地转，多伴有恶心呕吐，发作频率从数月一次到每周数次不等。耳石症眩晕仅持续数秒至1分钟，多在翻身、起床或抬头时突然触发，改变头位后症状可迅速缓解，每日可反复发作多次。
2、听觉症状
梅尼埃病必然伴随单侧或双侧听力下降，早期表现为低频听力受损，后期可发展为全频听力丧失，发作期耳鸣呈轰鸣音，耳部有胀满感。耳石症患者听力完全正常，不会出现耳鸣或耳闷症状，这是两者的核心鉴别点。
3、发作诱因
梅尼埃病发作常与疲劳、情绪紧张、高盐饮食等因素相关，部分患者发作前有耳部压迫感等前驱症状。耳石症发作具有明确的体位相关性，如躺下、起身、转头等特定动作可直接诱发眩晕，安静状态下不会自发出现症状。
4、体格检查
梅尼埃病患者发作期可见自发性眼震，冷热试验可能显示前庭功能减退。耳石症通过Dix-Hallpike试验或滚转试验可诱发典型旋转性眼震，眼震方向与受累半规管对应，复位治疗后症状立即改善。
5、辅助检查
梅尼埃病纯音测听显示感音神经性聋，耳蜗电图可见总和电位/动作电位比值异常。耳石症所有听力学检查均无异常，前庭功能检查除体位试验阳性外，其他项目通常正常，头颅MRI检查可排除中枢性病变。
建议眩晕发作时保持安静卧位避免跌倒，记录发作持续时间与伴随症状。梅尼埃病需低盐饮食并限制咖啡因摄入，耳石症患者可在家属协助下进行Brandt-Daroff习服训练。两种疾病均需耳鼻喉科专科诊治，梅尼埃病可能需长期用药控制，耳石症通过手法复位多数可治愈，但反复发作者需排查骨质疏松、偏头痛等潜在病因。
