肝癌晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可延长生存期并改善生活质量。主要治疗方式有靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗和支持治疗。
肝癌晚期指肿瘤已发生远处转移或侵犯重要血管，此时癌细胞扩散范围广，手术切除机会极低。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等可抑制肿瘤生长，需配合基因检测选择适用药物。免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗癌细胞，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗。介入治疗包括肝动脉化疗栓塞术，通过阻断肿瘤血供延缓进展。放疗能缓解骨转移疼痛等局部症状，质子治疗对正常肝组织损伤较小。支持治疗涵盖营养支持、止痛管理及腹水引流等对症处理，晚期患者常合并肝功能衰竭，需人工肝支持系统维持代谢。
部分患者对综合治疗反应良好，肿瘤可暂时缩小或稳定，但易产生耐药性。新型联合疗法如靶向药联合免疫治疗可能提升疗效，临床试验中双免疫疗法显示一定潜力。伴有门静脉癌栓者预后较差， Child-Pugh C级肝功能患者生存期通常不足3个月。罕见情况下肿瘤自发消退可能与免疫系统激活有关，但概率极低。基因突变类型如TP53突变会导致治疗敏感性下降，而微卫星高度不稳定患者对免疫治疗响应率较高。
晚期患者应保证每日优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化食物，避免高脂饮食加重肝负担。疼痛管理需按三阶梯原则用药，同时进行心理疏导缓解焦虑抑郁。家属需协助记录每日体重、尿量变化，警惕肝性脑病前驱症状。适度活动如床边坐起、短距离行走有助于预防深静脉血栓，但需避免跌倒风险。建议通过正规医疗机构获取安宁疗护服务，减轻终末期痛苦。
