肾癌根治术是指通过手术方式完全切除患侧肾脏及周围可能受侵犯组织的治疗方法，主要适用于局限性肾癌或局部进展期肾癌。手术方式主要有开放性肾癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、机器人辅助肾癌根治术等。
1、开放性手术
传统开放性肾癌根治术通过腰部或腹部切口直接暴露肾脏，完整切除患侧肾脏、肾上腺、肾周脂肪及区域淋巴结。该术式视野直观，适合肿瘤体积较大或局部侵犯严重的病例，但创伤较大，术后恢复较慢。
2、腹腔镜手术
腹腔镜肾癌根治术通过3-4个小切口置入器械完成操作，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。适用于肿瘤直径小于7厘米的局限性肾癌，但对术者技术要求较高，需具备熟练的腹腔镜操作经验。
3、机器人辅助手术
机器人辅助肾癌根治术在腹腔镜基础上引入机械臂系统，提供三维高清视野和更灵活的操作角度，能更精准处理肾门血管，减少术中出血。尤其适合肾门解剖复杂的病例，但设备成本较高。
4、手术适应症
肾癌根治术主要适用于临床分期为T1-T3期的局限性肾癌，肿瘤未发生远处转移且对侧肾功能正常。对于T1a期小肾癌也可考虑保留肾单位手术，但若肿瘤位于肾中心或多发则仍需根治性切除。
5、术后管理
术后需监测肾功能、电解质及尿量变化，预防出血和感染。单侧肾切除后剩余肾脏会代偿性肥大，但需控制蛋白质摄入，避免高盐饮食，定期复查肾功能和腹部影像学检查，警惕肿瘤复发或转移。
肾癌根治术后患者应保持适度水分摄入，每日饮水量建议在1500-2000毫升。饮食以低盐、优质蛋白为主，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源。术后3个月内避免剧烈运动，6个月后根据恢复情况逐步增加有氧运动。定期随访需包括胸部CT和腹部超声，监测肺转移和局部复发情况。出现血尿、腰痛或体重下降等症状时应及时就诊。
