白内障囊外摘除术适合晶状体核硬度较高、存在囊膜异常或合并其他眼部疾病的患者。主要适应症包括成熟期或过熟期白内障、晶状体脱位、外伤性白内障、合并青光眼需联合手术者。
1、成熟期白内障
晶状体完全混浊达到成熟期的患者适合该术式。此时核硬度显著增加，超声乳化难度大，囊外摘除能更安全取出硬化核。这类患者常表现为视力降至手动或光感，晶状体呈乳白色均匀混浊，可能伴随虹膜投影消失。手术需保留后囊膜以便植入人工晶体，术后需注意观察角膜水肿和前房反应。
2、过熟期白内障
晶状体皮质液化或核下沉的过熟期患者推荐选择此术式。这类白内障易引发晶状体溶解性青光眼或过敏性葡萄膜炎，囊外摘除可避免皮质残留。患者常见视力突然下降伴眼压升高，检查可见前房内白色絮状皮质或褐色核下沉。术中需彻底冲洗皮质，术后需密切监测眼压和炎症反应。
3、晶状体脱位
外伤或马凡综合征导致的晶状体半脱位患者适用该手术。囊外摘除能减少玻璃体脱出风险，通过巩膜缝线固定人工晶体。患者多存在虹膜震颤、单眼复视等症状，术前需通过UBM检查评估悬韧带断裂范围。术中可能需联合前段玻璃体切割，术后需避免剧烈运动。
4、外伤性白内障
伴晶状体囊膜破裂的外伤患者优先考虑囊外摘除。开放性眼外伤后若囊膜缺损较大，超声乳化易致玻璃体脱出。这类患者常有明确外伤史，可见前房积血或角膜瘢痕，术前需联合角膜缝合。手术需彻底清除皮质并处理可能存在的眼内异物，术后需预防感染和增殖性玻璃体视网膜病变。
5、青光眼联合手术
需同时处理青光眼和白内障的患者适合联合手术。囊外摘除联合小梁切除可一次解决两种疾病，尤其适合闭角型青光眼急性发作后患者。这类患者多存在浅前房和窄房角，术中需注意维持前房稳定性。术后需重点监测眼压和滤过泡情况，必要时进行按摩等干预。
接受囊外摘除术的患者术后需严格遵医嘱使用抗生素和激素滴眼液，避免揉眼和剧烈活动。建议佩戴防护眼镜防止外伤，定期复查评估人工晶体位置和眼底情况。饮食上适当补充维生素C和锌元素促进伤口愈合，控制血糖血压等基础疾病。若出现眼红眼痛或视力骤降需立即就诊，警惕眼内炎或视网膜脱离等并发症。术后三个月内避免游泳和重体力劳动，根据恢复情况逐步恢复日常用眼。
