服用单硝酸异山梨酯需注意低血压风险、头痛反应、禁忌人群、药物相互作用及长期用药监测等问题。单硝酸异山梨酯是治疗冠心病和心绞痛的常用药物，通过扩张血管改善心肌供血，但使用不当可能导致严重不良反应。
1、低血压风险
单硝酸异山梨酯具有显著的血管扩张作用，可能引发体位性低血压。服药后应避免突然起身或长时间站立，尤其在初次用药或剂量调整期间。若出现头晕、眼前发黑等低血压症状，需立即平卧并抬高下肢。合并使用降压药或利尿剂时风险更高，需加强血压监测。
2、头痛反应
约三成患者用药初期会出现搏动性头痛，与脑血管扩张有关。多数患者可在持续用药1-2周后逐渐耐受，初始阶段可从小剂量开始逐步增量。头痛剧烈时可暂时服用对乙酰氨基酚缓解，但禁用布洛芬等非甾体抗炎药，因其可能减弱硝酸酯类药效。
3、禁忌人群
严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，因血管扩张可能加重左心室流出道梗阻。24小时内使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂者绝对禁忌，可能引发致命性低血压。颅内压增高、青光眼患者及妊娠期妇女也需谨慎评估用药风险。
4、药物相互作用
与抗高血压药联用可能增强降压效果，需调整剂量。乙醇会强化血管扩张作用，用药期间应戒酒。利福平等肝药酶诱导剂可能降低药效，而CYP3A4抑制剂如红霉素可能增加血药浓度。合并使用其他硝酸酯类药物可能引发交叉耐药。
5、长期用药监测
持续用药可能产生耐受性，建议采用偏心给药法保持8-12小时无药间隔。需定期检查肝肾功能，肝功能不全者减量使用。突然停药可能诱发反跳性心绞痛，应在医生指导下逐步减量。服药期间出现视力模糊、皮疹等异常反应需立即就医。
使用单硝酸异山梨酯期间应保持规律作息，避免剧烈运动和高温环境。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，同时补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。随身携带急救卡片注明用药信息，定期复查心电图和运动负荷试验评估疗效。若心绞痛发作频率增加或持续时间延长，提示可能需要调整治疗方案，须及时心血管专科就诊。
