避免乙肝宫内传染主要通过孕期规范管理和新生儿免疫阻断，关键措施包括孕前筛查、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
一、孕前筛查
所有育龄女性应在孕前进行乙肝五项检测，明确乙肝病毒感染状态。若表面抗原阳性需进一步评估病毒载量和肝功能，高病毒载量孕妇在医生指导下考虑孕前抗病毒治疗，降低母婴传播风险。孕前筛查有助于早期发现高风险人群并制定干预计划。
二、孕期抗病毒治疗
妊娠中晚期对高病毒载量孕妇进行抗病毒治疗是核心措施。常用药物包括替诺福韦酯等核苷类似物，可显著降低母体血液中病毒含量。治疗需在感染科或肝病科医生监督下进行，定期监测肝功能及病毒学指标，避免药物耐药或不良反应。
三、分娩方式选择
自然分娩与剖宫产对乙肝传播的影响无显著差异，但产程中暴露于母血和分泌物可能增加风险。对于病毒载量极高的孕妇，可结合产科指征考虑剖宫产。分娩过程中应避免胎儿头皮电极监测、产钳助产等可能造成皮肤破损的操作。
四、新生儿免疫接种
新生儿出生12小时内需同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成主动被动联合免疫。疫苗按0-1-6月方案全程接种，免疫球蛋白提供即时保护。早产儿或低体重儿需调整剂量，所有接种婴儿应在9-12月龄检测免疫效果。
五、哺乳期管理
经规范免疫的新生儿可接受母乳喂养，但母亲应检查乳头有无皲裂出血。若母亲正在服用抗病毒药物，需评估药物通过乳汁分泌的风险。哺乳期间避免口对口喂食，婴儿餐具需单独消毒，降低体液接触传播概率。
除医疗干预外，孕妇应保持均衡营养，适当补充维生素和优质蛋白以增强免疫力，避免摄入酒精和肝毒性药物。定期进行产科随访和肝病专科监测，家庭成员需接种疫苗形成免疫屏障。新生儿完成全程疫苗接种后，应避免与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，日常护理中注意皮肤黏膜保护。
