吃降压药血压降不下来可通过调整用药方案、排查继发性高血压、改善生活方式、控制合并症、监测血压等方式干预。血压控制不佳可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、高盐饮食、肥胖等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者存在单药疗效不足的情况，可在医生指导下联合使用不同机制的降压药。常用联合方案包括钙通道阻滞剂氨氯地平片配合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊，或利尿剂氢氯噻嗪片联合β受体阻滞剂美托洛尔缓释片。联合用药需注意监测电解质及肝肾功能。
2、排查继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致难治性高血压。若血压持续高于160/100mmHg且联合用药无效，需进行肾动脉超声、醛固酮肾素比值检测等检查。确诊后可通过血管成形术或螺内酯片等针对性治疗。
3、改善生活方式
每日钠盐摄入量应控制在5克以内，避免腌制食品及加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，体重指数建议维持在24以下。同时需严格戒烟限酒，酒精摄入每日不超过25克。
4、控制合并症
合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，可使用二甲双胍缓释片等药物。存在睡眠呼吸暂停综合征的患者需配合持续气道正压通气治疗。高尿酸血症患者可联合苯溴马隆片降尿酸。
5、监测血压
建议早晚各测量1次血压并记录，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。发现血压波动超过20mmHg时应复诊，动态血压监测可帮助识别隐匿性高血压或白大衣高血压现象。
长期血压控制不达标可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。除规范用药外，建议每日摄入500克新鲜蔬菜水果，适量食用富含钾的香蕉、土豆等食物。保持规律作息，避免情绪激动，冬季注意保暖。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官损害评估，每3个月复查血脂、血糖等指标。
