脑血栓患者服用药物4个月后出现血尿可能与抗凝药物副作用、泌尿系统疾病等因素有关，需根据具体情况进行针对性治疗。血尿的治疗方式主要有调整抗凝方案、控制泌尿系统感染、处理结石或肿瘤、保护肾功能、定期监测指标等。建议立即就医完善尿常规、泌尿系统超声等检查，由医生评估后调整用药或采取进一步治疗措施。
功能主治：适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
用法用量：口服。成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg(1-2片)(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
1、调整抗凝方案
脑血栓患者常用的抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等可能增加出血风险。若血尿与药物相关，医生可能减少剂量或更换为达比加群酯胶囊等新型抗凝药。调整期间需监测凝血功能，避免血栓复发或出血加重。同时需排查是否存在药物相互作用，如合并使用阿司匹林肠溶片可能加剧出血倾向。
2、控制泌尿系统感染
尿路感染是血尿的常见原因，可能与长期服药导致免疫力下降有关。确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。伴有发热或腰痛时需静脉用药，如注射用头孢曲松钠。治疗期间应增加水分摄入，保持会阴清洁，避免憋尿等行为加重感染。
3、处理结石或肿瘤
泌尿系统结石或肿瘤可能因抗凝药物诱发显性血尿。肾结石引起的血尿可配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，必要时行体外冲击波碎石。若影像学发现膀胱或肾脏占位，需通过膀胱镜或穿刺活检明确性质，恶性肿瘤需考虑手术切除联合化疗方案。
4、保护肾功能
长期血尿可能影响肾功能，需使用复方α-酮酸片调节代谢，配合百令胶囊保护肾小管功能。合并高血压者应严格控制血压，优选缬沙坦胶囊等对肾脏有保护作用的降压药。每日尿量及水肿情况需记录，定期检测肌酐清除率评估肾功能变化。
5、定期监测指标
治疗期间每周检测尿红细胞形态、凝血四项等指标，必要时行24小时尿蛋白定量。抗凝治疗者维持INR在2-3之间，使用肝素钠注射液过渡时需监测APTT。建议每3个月复查泌尿系统超声，观察原有病变进展或新发病灶。
脑血栓合并血尿患者需保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动加重出血。饮食宜低盐低脂，限制动物内脏等高嘌呤食物预防结石。注意观察尿液颜色变化，出现血块或尿量减少时即刻就诊。长期服药者应定期复查肝肾功能，避免自行调整药物剂量。康复阶段可配合针灸改善微循环，但需避开急性出血期。
