高血压患者能否不吃药仅靠跑步控制血压需根据病情严重程度决定。若血压轻度升高且无并发症，规律跑步可能有助于控制血压；若血压中重度升高或合并心脑血管疾病，单纯跑步无法替代药物治疗。
对于确诊高血压但未达到用药标准的患者，规律有氧运动如跑步确实能带来一定降压效果。跑步时心率增快促进血液循环，长期坚持可增强血管弹性，帮助降低收缩压和舒张压。建议选择中等强度慢跑，每周保持3-5次，每次持续30-50分钟，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。同时需配合低盐饮食、控制每日钠摄入量低于5克，避免熬夜和情绪激动，定期监测晨起和睡前血压变化。
当血压持续超过160/100mmHg或已出现靶器官损害时，必须遵医嘱规范用药。跑步等运动虽能辅助降压，但无法替代降压药物对血管紧张素系统的调节作用。擅自停药可能导致血压剧烈波动，诱发脑出血、急性心衰等危重并发症。合并糖尿病、冠心病的高血压患者运动前需进行心肺功能评估，避免清晨血压高峰时段运动，运动中如出现头晕、胸闷应立即停止。
高血压患者建立健康档案定期随访很关键，无论是否用药都需每月测量动态血压。冬季注意防寒避免血管痉挛，夏季运动后及时补充电解质。若通过3个月生活方式干预后血压仍未达标，或出现视物模糊、持续头痛等症状，须及时到心血管内科调整治疗方案。
