牙髓炎打洞灌药后仍有疼痛可能与药物起效时间、炎症未完全消退、操作刺激或继发感染等因素有关。牙髓炎通常由龋齿、牙齿外伤、牙周病等引起，表现为自发痛、冷热刺激痛等症状，建议及时复诊检查。
牙髓炎打洞灌药后疼痛未缓解的常见原因是药物尚未完全发挥作用。牙髓腔内的消炎镇痛药物需要一定时间渗透并抑制神经传导，部分患者在治疗后1-3天内仍会感觉隐痛。此时可观察是否伴随肿胀或脓液渗出，若无其他异常可暂时避免患侧咀嚼。
少数情况下疼痛持续可能与继发感染或操作刺激有关。若牙髓腔清理不彻底导致残留坏死组织，可能引发细菌繁殖加重炎症。根管器械超出根尖孔可能造成机械性损伤，表现为咬合时剧烈钝痛。这类疼痛往往持续超过72小时且逐渐加重，需通过X线检查判断是否需重新开放引流或调整用药方案。
出现持续疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖症状，保持口腔清洁用温盐水漱口，忌食过冷过热或坚硬食物。若疼痛伴随面部肿胀、发热或脓性分泌物，需立即就医排除颌骨感染等并发症。完善根管治疗通常需要2-3次复诊，治疗期间应按医嘱定期复查确保炎症完全消除。
