肝癌晚期患者可遵医嘱使用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、卡瑞利珠单抗注射液、阿帕替尼片等靶向药物和免疫治疗药物，同时需注意营养支持与症状管理。肝癌晚期治疗需个体化方案，药物选择与疾病分期、肝功能状态及并发症密切相关。
一、索拉非尼片
索拉非尼片是多激酶抑制剂，适用于不可手术的晚期肝细胞癌。该药通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用，常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻和高血压。用药期间需定期监测肝功能、血压及皮肤变化，出现严重副作用时需及时就医调整剂量。
二、仑伐替尼胶囊
仑伐替尼胶囊是血管内皮生长因子受体抑制剂，用于一线治疗不可切除的肝细胞癌。其疗效优于索拉非尼，尤其对乙肝相关肝癌效果显著。可能引起蛋白尿、甲状腺功能异常等副作用，需每月检查尿常规和甲状腺功能。与食物同服可减少胃肠道刺激。
三、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作为二线治疗药物，适用于索拉非尼治疗失败的晚期肝癌患者。该药可阻断多种促进肿瘤生长的激酶，常见副作用有乏力、口腔炎和肝功能异常。服药期间应避免与强效CYP3A4诱导剂合用，出现持续性腹泻或黄疸需立即停药。
四、卡瑞利珠单抗注射液
卡瑞利珠单抗注射液是PD-1抑制剂类免疫治疗药物，通过激活T细胞杀伤肿瘤。适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需筛查乙肝病毒DNA，用药期间每2-3个月需进行影像学评估疗效。
五、阿帕替尼片
阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向药，用于晚期肝癌三线治疗。主要不良反应包括高血压、蛋白尿和出血倾向，严重肝功能不全者禁用。建议每日固定时间空腹服用，联合止痛药时需警惕消化道出血风险，定期检查凝血功能和心电图。
肝癌晚期患者除规范用药外，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清。出现腹水时应限制钠盐摄入，每日不超过2克。少量多餐可缓解腹胀，必要时使用肠内营养粉补充支链氨基酸。保持口腔清洁预防感染，卧床患者每2小时翻身预防压疮。心理疏导有助于改善治疗依从性，疼痛管理可考虑阶梯镇痛方案。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，定期复查甲胎蛋白和增强CT评估病情进展。
