霉菌性食管炎通常需要在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，主要有氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、伏立康唑片、两性霉素B含片、制霉菌素片等。
一、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊是治疗霉菌性食管炎的常用药物，属于三唑类抗真菌药。它通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，破坏细胞膜的完整性，从而发挥抗真菌作用，对白色念珠菌等常见致病真菌有效。该药物口服后吸收良好，在食管黏膜组织中可以达到有效的治疗浓度。使用该药物时可能出现恶心、头痛、皮疹等不良反应，肝功能不全者需慎用，须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或疗程。
二、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是一种广谱抗真菌药物，适用于对氟康唑耐药或病情较重的霉菌性食管炎患者。其作用机制也是干扰真菌细胞膜合成。该药物为脂溶性，与食物同服可增加吸收，对于食管局部的真菌感染有较好疗效。需要注意该药物可能与多种药物发生相互作用，使用前应告知医生正在使用的所有药物。常见不良反应包括胃肠道不适、水肿等，心脏功能不全者应谨慎使用。
三、伏立康唑片
伏立康唑片属于第二代三唑类抗真菌药，抗菌谱更广，对某些耐氟康唑的念珠菌及曲霉菌也有效，适用于难治性或严重的霉菌性食管炎。它通过抑制真菌细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制真菌生长。该药物可能引起视觉障碍、肝功能异常等不良反应，用药期间需监测肝功能。伏立康唑片应在进餐前或进餐后至少一小时服用，以确保最佳吸收。
四、两性霉素B含片
两性霉素B含片是一种多烯类抗真菌药，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，导致细胞内物质外漏而死亡。该药局部含服可使药物直接作用于食管黏膜，对于局部感染效果较好，且全身吸收少，不良反应相对较轻。常见的不良反应为口腔局部不适感或异味。因其口服不吸收，仅适用于轻中度感染或作为辅助治疗，严重感染仍需全身用药。
五、制霉菌素片
制霉菌素片也属于多烯类抗真菌药，其作用机制与两性霉素B相似。该药物口服后不易被胃肠道吸收，可在局部形成高浓度，直接作用于食管黏膜表面的真菌，适用于轻度的霉菌性食管炎或作为预防用药。使用方法通常是含服后缓慢咽下，以延长药物与食管黏膜的接触时间。该药安全性较高，全身性不良反应少见，主要为轻微的胃肠道反应。但对于中重度感染，其疗效可能有限。
确诊霉菌性食管炎后，严格遵医嘱足量、足疗程用药至关重要，不可因症状缓解而自行停药，以免导致复发或产生耐药性。治疗期间应配合饮食调理，避免进食过烫、过硬、辛辣刺激的食物，以减少对食管黏膜的物理和化学性刺激。建议选择温凉、柔软、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，并注意少食多餐。同时，积极控制基础疾病，如糖尿病、免疫缺陷等，保持良好的口腔卫生，纠正不良生活习惯，有助于疾病的康复和预防再次感染。如果出现吞咽疼痛加剧、胸骨后烧灼感持续不缓解或伴有发热等症状，应及时复诊。
