强直性脊柱炎没有一种绝对“最好”的药物，治疗方案需根据病情活动度、受累关节及个体差异由医生制定，常用药物包括非甾体抗炎药、生物制剂、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及中药等。
强直性脊柱炎的治疗核心是控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。对于以中轴关节（如脊柱、骶髂关节）疼痛和晨僵为主要表现的患者，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片通常是首选，能快速减轻疼痛和僵硬，改善生活质量。当非甾体抗炎药效果不佳或患者出现外周关节炎（如膝、踝关节肿痛）时，医生会考虑使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片，它们能延缓疾病进展，但起效较慢。对于病情高度活动、影像学提示有骨破坏风险或合并葡萄膜炎的患者，肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液等生物制剂能精准阻断炎症通路，显著控制病情。少数情况下，如单关节急性炎症，医生可能短期局部使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。此外，一些中成药如雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊也可作为辅助治疗，但需在中医师指导下辨证使用。
强直性脊柱炎的治疗需要长期管理，患者应坚持规律用药，不可自行停药或换药。日常注意保持正确姿势，睡硬板床，进行如游泳、太极拳等温和的伸展运动，避免剧烈跑跳和长时间弯腰。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，监测药物不良反应和疾病活动度。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品，有助于维护骨骼健康。若出现视力下降、胸痛或髋关节活动受限等新症状，需及时就医调整方案。
