心肌缺血没有绝对最好的药物，治疗需根据具体病因和病情选择，常用药物包括抗血小板药、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
心肌缺血的治疗核心是改善冠状动脉供血和降低心肌耗氧量。对于动脉粥样硬化导致的心肌缺血，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可以预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂。当心绞痛急性发作时，硝酸酯类药物如硝酸甘油片能迅速扩张冠状动脉，缓解疼痛。对于心率较快或高血压引起的心肌缺血，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减慢心率、降低心肌耗氧。若存在冠状动脉痉挛，钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片则能有效解除痉挛。每种药物针对的机制不同，医生会根据患者的冠脉狭窄程度、心率、血压及是否合并糖尿病等情况，制定个体化的联合用药方案，例如将阿司匹林与他汀联合使用作为基础治疗，再根据症状加用硝酸酯或β受体阻滞剂。患者不可自行选择所谓最好的药物，因为不当用药可能掩盖病情或导致低血压、心动过缓等风险。
心肌缺血患者日常需严格控制饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，如肥肉、腌制食品，适量增加全谷物和新鲜蔬菜。规律进行散步或太极拳等有氧运动，避免突然剧烈活动。同时需戒烟限酒，管理好血压、血糖和血脂，定期复查心电图和心脏超声。若出现胸痛加重、休息时也发作或伴有出冷汗、呼吸困难，需立即就医。
