土沉香使用需注意过敏反应、禁忌人群、配伍禁忌、储存条件及用药规范。土沉香为瑞香科植物白木香含有树脂的木材，具有行气止痛、温中止呕等功效，临床常用于胸腹胀痛、胃寒呕吐等症。
1、过敏反应
部分人群接触土沉香可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。初次使用建议小剂量测试，外用时可取少量药材粉末涂抹于前臂内侧观察24小时。若出现过敏性鼻炎或哮喘发作，需立即停用并冲洗接触部位。过敏体质者应避免使用含土沉香的复方制剂如沉香化气丸。
2、禁忌人群
孕妇禁用土沉香，其挥发油成分可能刺激子宫平滑肌。阴虚火旺者表现为潮热盗汗、咽干口燥时不宜使用，可能加重阴虚症状。婴幼儿及肝功能异常者慎用，代谢能力不足易导致成分蓄积。心脑血管疾病患者长期使用需监测血压变化。
3、配伍禁忌
避免与中枢抑制剂如苯巴比妥片同用，可能增强镇静作用。与抗凝药华法林钠片联用可能延长凝血时间。含金属离子的制剂如铝碳酸镁咀嚼片会降低土沉香药效，需间隔2小时服用。与温热类药材附子、肉桂配伍时需减量防止燥热伤阴。
4、储存条件
需密封避光保存于阴凉干燥处，温度不超过25摄氏度。树脂含量高的优质土沉香宜用锡箔纸包裹防挥发。潮湿环境易导致霉变产生黄曲霉毒素，定期晾晒时避免阳光直射。与樟脑、薄荷脑等挥发性物质分开放置。
5、用药规范
内服煎汤用量1-5克需后下，久煎导致有效成分挥发。研末冲服每次0.5-1克，过量可能引起恶心呕吐。外用适量研末调敷，破损皮肤慎用。建议在中医师指导下使用，连续用药不超过2周需评估疗效。购买时选择有药用批号的饮片，避免使用劣质染色品。
使用土沉香期间应保持饮食清淡，避免辛辣燥热食物如辣椒、花椒等。可配合食用百合、银耳等滋阴食材平衡药性。注意观察排便情况，出现便秘或腹泻需调整用量。储存时定期检查药材性状，发现虫蛀、霉变立即丢弃。用药后出现心悸、头晕等不适及时就医，就诊时携带所用药品供医生参考。
