黑三棱主要适用于血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚等病症。黑三棱是中药破血消癥药，具有破血行气、消积止痛的功效，临床常用于妇科瘀血证及消化系统肿块类疾病。
黑三棱能破血通经，适用于气滞血瘀导致的月经停闭。患者常见月经数月不行、小腹刺痛拒按，舌质紫暗有瘀斑。可配伍当归、川芎等药物增强活血效果，代表方剂如三棱煎。使用期间需监测出血量，孕妇禁用。
对于寒凝血瘀型痛经，黑三棱能温通经脉、散寒止痛。多表现为经前或经期小腹冷痛、经血暗紫有块。常与延胡索、肉桂同用，如少腹逐瘀汤。月经量多者慎用，避免加重出血。
产后恶露排出不畅引发腹痛时，黑三棱可化瘀止痛。症状包括小腹硬满疼痛、恶露色暗夹血块。常配益母草、蒲黄等组成生化汤加减。哺乳期使用需评估风险，中病即止。
黑三棱能消癥散结，适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等包块性疾病。多伴月经紊乱、腹部胀痛，B超显示实质性占位。需配伍莪术、牡蛎等软坚散结药，如桂枝茯苓丸加减。用药期间定期复查包块变化。
黑三棱兼能消食化积，治疗饮食停滞导致的脘腹胀痛。常见嗳腐吞酸、大便不畅，舌苔厚腻。常与山楂、莱菔子同用，如保和丸加减。脾胃虚弱者不宜久服。
使用黑三棱需辨证施治，血虚无瘀及孕妇禁用。建议在中医师指导下配伍使用，避免单独大剂量用药。治疗癥瘕类疾病时应结合现代医学检查，必要时采取中西医结合治疗方案。服药期间忌食生冷油腻，保持情绪舒畅有助于气血运行。
