高血压降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五类。具体用药需由医生根据患者病情决定。
1、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量从而降低血压。这类药物适用于轻度高血压或作为联合用药的基础，常见代表药物有氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。使用时需注意监测电解质水平，防止出现低钾血症等不良反应，长期服用者应定期复查肾功能和血糖血脂指标。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心脏输出量，进而达到降压效果。此类药物特别适合伴有快速性心律失常或心绞痛的高血压患者，常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。哮喘患者及严重心动过缓者须慎用，停药时需在医生指导下逐渐减量以避免反跳现象。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，外周阻力下降，血压随之降低。该类药物对老年高血压及单纯收缩期高血压疗效显著，典型药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等。部分患者服药后可能出现面部潮红、头痛或下肢水肿，一般无需特殊处理即可耐受。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，舒张血管并减少醛固酮分泌，有效降低血压且保护靶器官。适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压人群，代表药物为卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等。少数患者可能出现干咳症状，若无法耐受可考虑更换其他类型降压药。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥与上一类药物相似的降压作用但副作用更少，尤其是不易引起咳嗽。常用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，常见药物有缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。这类药物安全性较高，但仍需遵医嘱规律服用并定期监测血压变化。
高血压患者在药物治疗的同时，应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在合理范围内，多吃新鲜蔬菜水果补充膳食纤维。坚持适量有氧运动如快走、游泳或骑自行车，每周至少进行五次，每次三十分钟以上。避免情绪激动和过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒，定期测量血压并记录数据，以便医生及时调整治疗方案，切勿自行增减药量或随意停药换药。
