多数多囊卵巢综合征患者无需手术治疗，主要治疗方式包括生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、胰岛素抵抗改善、辅助生殖技术。
1、生活方式调整：
超重或肥胖患者通过减重5%-10%可显著改善月经紊乱和代谢异常。建议采用低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒有助于改善内分泌环境。
2、药物治疗：
短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮可调节月经周期，改善高雄激素症状。二甲双胍适用于胰岛素抵抗患者，可改善糖代谢。螺内酯可用于治疗多毛症。药物治疗需持续6-12个月观察疗效，期间定期监测肝功能和血脂。
3、促排卵治疗：
枸橼酸氯米芬是首选促排卵药物，适用于有生育需求的患者。来曲唑可作为二线选择，特别对氯米芬抵抗者有效。促排卵治疗需在超声监测下进行，预防卵巢过度刺激综合征。每个周期排卵率可达60%-85%，3-6个周期累计妊娠率约30%-50%。
4、胰岛素抵抗改善：
约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，生活方式干预基础上可联合使用胰岛素增敏剂。除二甲双胍外，噻唑烷二酮类药物也可考虑。定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时进行糖耐量试验。改善胰岛素敏感性有助于恢复排卵功能。
5、辅助生殖技术：
对于促排卵治疗失败或合并输卵管因素的不孕患者，可考虑体外受精-胚胎移植。卵巢打孔术作为二线治疗方案，通过腹腔镜在卵巢表面打4-10个孔，短期内可能恢复自发排卵，但存在卵巢功能减退风险，目前应用逐渐减少。
多囊卵巢综合征患者应建立长期健康管理计划，重点控制体重和代谢指标。饮食建议采用地中海饮食模式，适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品，限制饱和脂肪酸。运动类型可选择抗阻训练结合有氧运动，每周3-5次。保证7-8小时睡眠有助于调节褪黑素和皮质醇节律。定期进行妇科超声、激素水平和代谢指标监测，对持续无排卵、子宫内膜异常增厚或代谢恶化者需及时就医评估。心理疏导同样重要，特别是对不孕和体像障碍患者应给予充分支持。
