前列腺肥大良性前列腺增生常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺以及植物制剂如锯棕榈提取物。药物选择需根据症状严重程度、并发症及个体差异综合评估。
1、α受体阻滞剂：
通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿困难，代表药物有坦索罗辛、多沙唑嗪。适用于中重度下尿路症状患者，常见副作用包括体位性低血压和头晕，服药期间需监测血压变化。
2、5α还原酶抑制剂：
通过抑制双氢睾酮合成缩小前列腺体积，代表药物为非那雄胺、度他雄胺。适用于前列腺体积显著增大＞40ml患者，需连续服用6个月以上见效，可能引起性功能障碍等不良反应。
3、M受体拮抗剂：
适用于以尿频、尿急为主的储尿期症状，常用药物包括索利那新、托特罗定。可能加重排尿困难，禁用于残余尿量＞150ml的患者，老年患者需警惕口干和便秘风险。
4、PDE5抑制剂：
他达拉非等药物可通过改善盆腔血流缓解下尿路症状，尤其适合合并勃起功能障碍患者。需注意与硝酸酯类药物的联用禁忌，常见不良反应包括头痛和面部潮红。
5、植物制剂：
锯棕榈提取物、普适泰等植物药具有抗炎和抗增生作用，适合轻度症状患者或作为辅助治疗。疗效证据等级相对较低，但不良反应较少，需注意可能存在的药物相互作用。
前列腺肥大患者应避免饮酒及辛辣刺激食物，规律排空膀胱以减少尿潴留风险。适度进行盆底肌训练可改善排尿控制能力，骑自行车等运动需控制时长以防压迫会阴部。定期监测国际前列腺症状评分IPSS和前列腺特异性抗原PSA，合并血尿、肾功能异常或反复尿路感染时应及时就医评估手术指征。保持每日饮水1500-2000ml并分次饮用，睡前2小时限制液体摄入以减轻夜尿症状。
